Болезни органов пищеварения

N статьи	Наименование болезней	Категория годности к военной службе
54	Нарушения развития и прорезывания зубов	I графа	II графа
	а) отсутствие 10 и более зубов на одной челюсти или замещение их съемным протезом, отсутствие 8 коренных зубов на одной челюсти, отсутствие 4 коренных зубов на верхней челюсти с одной стороны и 4 коренных зубов на нижней челюсти с другой стороны или замещение их съемными протезами	В	В
	б) отсутствие 4 и более фронтальных зубов на одной челюсти или отсутствие второго резца, клыка и первого малого коренного зуба подряд при невозможности замещения их несъемными протезами	Б-4	Б
	в) множественный осложненный кариес	Б 2	А

Пояснение к применению статьи расписания болезней:
Пункт "в" применяется в случаях, когда сумма кариозных, пломбирован-ных и удаленных зубов более 9 и при этом не менее 4 зубов с клиническими или рентгенологическими признаками хронического воспаления с поражени-ем пульпы и периодонта, включая зубы с пломбированными корневыми каналами

N статьи	Наименование болезней	Категория годности к военной службе
55	Болезни твердых тканей зубов, пульпы и периапикальных тканей,десен и пародонта, слюнных желез, мягких тканей полости рта; болезни и другие состояния языка:	I графа	II графа
	а) пародонтит, парадонтоз генерализованный
	тяжелой степени	В	В
	б) пародонтит, парадонтоз генерализованный
	средней степени, стоматиты, гингивиты, хейлиты
	и другие заболевания слизистой полости рта,
	слюнных желез и языка, не поддающиеся лечению	Б-4	Б
	в) пародонтит, пародонтоз генерализованный
	легкой степени	Б-3	Б

Пояснение к применению статьи расписания болезней:

Основанием для применения настоящей статьи является наличие у освидетель-ствуемых генерализованной формы пародонтита, парадонтоза с частыми обостре-ниями и абсцедированием Диагноз пародонтита, парадонтоза устанавливается по еле тщательного исследования всей зубочелюстной системы с рентгенографией и выявлением сопутствующих заболеваний При парадонтозе и пародонтите граждане при первоначальной постановке на воинский учет назначаются на лечение

К пункту "а" относится пародонтит с глубиной пародонтального кармана 5 мм и более, резорбцией костной ткани лунки зуба на 2/3 длины корня, подвижностью зуба II III степени

К пункту "б" относятся заболевания слизистой оболочки полости рта, не под-дающиеся лечению При наличии стоматитов, хейлитов, гингивитов, лейкоплакий и других заболеваний, включая преканцерозы, граждане при первоначальной по-становке на воинский учет назначаются на лечение

К пункту "в" относится пародонтит легкой степени, при котором глубина зубо десневого кармана до 3 мм, преимущественно в области межзубного промежутка, имеется начальная степень деструкции костной ткани межзубных перегородок, снижение высоты межзубных перегородок менее 1/3, но подвижности зубов нет

N статьи	Наименование болезней	Категория годности к военной службе
56	Челюстно-лицевые аномалии (кроме врожденных пороков развития), другие болезни и состояния зубов и их опорного аппарата, болезни челюстей:	I графа	II графа
	а) со значительным нарушением дыхательной,
	обонятельной, жевательной, глотательной
	и речевой функций	Д	Д
	б) с умеренным нарушением дыхательной,
	обонятельной, жевательной, глотательной
	и речевой функций	В	В
	в) с незначительным нарушением дыхательной,
	обонятельной, жевательной, глотательной
	и речевой функций	Б-5	Б
	г) при наличии объективных данных
	без нарушения функций	Б 4	Б

Пояснение к применению статьи расписания болезней:

К пункту "а" относятся дефекты нижней челюсти, не замещенные трансплан-татами после хирургического лечения, дефекты и деформации челюстно-лицевой области, а также хронические часто обостряющиеся (более 2 раз в год для осей детельствуемых по графам I, II расписания болезней заболевания челюстей, слюнных желез, височно-челюстных суставов, анкилозы височно нижнечелюст ных суставов, контрактуры и ложные суставы нижней челюсти при отсутствии эф фекта от лечения (в том числе и хирургического) или отказе от него К этому же пункту относится не поддающийся лечению актиномикоз челюстно-лицевой обла-сти

К пункту "б" относятся аномалии прикуса 11-111 степени с разобщением прику са более 5 мм или с жевательной эффективностью менее 60 процентов по Н И Агапову, хронические сиалоадениты с частыми обострениями, актиномикоз челю стно-лицевой области с удовлетворительными результатами лечения, хрониче ский остеомиелит челюстей с наличием секвестральных полостей и секвестров Граждане с указанными заболеваниями при первоначальной постановке на воин-ский учет назначаются на лечение Военнослужащие после лечения освидетельст вуются по статье 61 расписания болезней При отказе от хирургического лечения или неудовлетворительном результате операции освидетельствование проводит-ся по пункту "а" или "б"

Граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на воен ную службу, поступлении на военную службу по контракту признаются временно не годными к военной службе, если после оперативного лечения по поводу анома лий прикуса прошло менее 6 месяцев При аномалии прикуса II степени (смеще ние зубных рядов свыше 5 мм и до 10 мм включительно) с жевательной эффектив-ностью 60 и более процентов освидетельствование проводится по пункту "г" на-стоящей статьи

Наличие аномалии прикуса I степени (смещение зубных рядов до 5 мм вклю-чительно) не является основанием для применения настоящей статьи, не препят ствует прохождению военной службы

N статьи	Наименование болезней	Категория годности к военной службе
57	Язвенная болезнь желудка, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки:	I графа	II графа
	а) со значительным нарушением функций	Д	Д
	б) с умеренным нарушением функций и частыми
	обострениями	В	В
	в) с незначительным нарушением функций
	и редкими обострениями	В	В

Пояснение к применению статьи расписания болезней:

Диагноз язвенной болезни должен быть подтвержден в стационарных усло-виях с обязательным рентгенологическим исследованием в условиях гипотонии и (или) эндоскопическим исследованием

К пункту "а" относится язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной киш ки, осложненная пенетрацией, стенозом привратника (задержка контрастного ве-щества в желудке больше 24 часов), сопровождающаяся упадком питания (ИМТ 18,5-19 и менее) (таблица N 1) при наличии противопоказаний к хирургическому лечению или отказе от него, последствия резекции желудка, наложения желудоч но-кишечного соустья со значительным нарушением функции пищеварения К этому же пункту относятся последствия стволовой или селективной ваготомии с наложением желудочно-кишечного соустья со значительным нарушением функ ции пищеварения (не поддающиеся лечению демпинг-синдром, упорные поносы, упадок питания (ИМТ 18,5 19 и менее), стойкие анастомозиты, язвы анастомозов и др), язвенная болезнь, осложненная массивными повторными гастродуоде нальными кровотечениями с объемом кровопотери более 2 литров (снижение объема циркулирующей крови до 30 процентов)

К пункту "б" относятся язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки с частыми (2 и более в год) и длительными (более 2 месяцев) обострения-ми, с внелуковичной язвой, множественными язвами луковицы и вне ее, мигриру-ющими каллезными язвами или длительно нерубцующимися язвами луковицы или внелуковичной зоны, а также непрерывно рецидивирующая язвенная болезнь две-надцатиперстной кишки К этому же пункту относятся язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, осложненная перфорацией или кровотечением, или грубой рубцовой деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки, пос-ледствия стволовой или селективной ваготомии, наложения желудочно-кишечно-го соустья

Освидетельствуемые по графам I, II расписания болезней с установленным в стационарных условиях диагнозом язвенной болезни желудка или двенадцати перстной кишки, независимо от характера лечения и длительности (стойкости) ремиссии, освидетельствуются по пункту "а", "б" или "в"

Достоверным признаком перенесенной язвы луковицы двенадцатиперстной кишки при обследовании в фазе ремиссии заболевания является наличие грубой рубцовой деформации луковицы (грубой деформацией двенадцатиперстной киш ки считается деформация, отчетливо выявляемая при полноценно выполненной дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, сопровождающаяся замед-ленной эвакуацией (задержка контрастного вещества в желудке более 2 часов) и (или) наличие постъязвенного рубца при фиброгастроскопии, а перенесенной яз вы желудка - наличие постъязвенного рубца при фиброгастроскопии При неос ложненных симптоматических язвах желудка и двенадцатиперстной кишки катего рия годности к военной службе определяется в зависимости от тяжести и течения основного заболевания по соответствующим статьям расписания болезней При осложненных симптоматических язвах освидетельствуемым по графам I, II расписания болезней категория годности к военной службе определяется по пункту 'а ' ' б" или "в" настоящей статьи в зависимости от нарушения функций пищеварения

N статьи	Наименование болезней	Категория годности к военной службе
58	Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки(кроме язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки), другие болезни органов пищеварения, болезни желчного пузыря и желчных путей, болезни поджелудочной железы, неинфекционный энтерит и колит, болезнь Крона, хронические болезни печени, цирроз печени:	I графа	II графа
	а) со значительным нарушением функции	Д	Д
	б) с умеренным нарушением функции и частыми
	обострениями	В	В
	в) с незначительным нарушением функции	Б-3	Б

Пояснение к применению статьи расписания болезней:

К пункту 'а' относятся цирроз печени, тяжелые формы хронических про грессирующих активных гепатитов со значительным нарушением функций пече ни или признаками портальной гипертензии тяжелые формы хронических не специфических язвенных колитов и энтеритов с резким нарушением функции пищеварения хронические рецидивирующие холециститы и панкреатиты с обо стрениями 4 раза в год и чаще, требующими стационарного лечения больного или при неудовлетворительных результатах консервативного или хирургическо-го лечения, а также состояния после наложения билиодигестивных анастомо-зов осложнения после хирургического лечения (желчные, панкреатические сви-щи и др )

К пункту ' б относятся хронические лобулярные и персистирующие гепатить с частыми (2 и более в год) обострениями или умеренным нарушением функции печени энтериты гастриты гастродуодениты с нарушением секреторной,кисло-тообразующей функции частыми обострениями и упадком питания (ИМТ 1851е и менее) требующими повторной и длительной госпитализации (более 2 меся цев) при безуспешном стационарном лечении хронические рецидивирующие не специфические язвенные колиты болезнь Крона независимо от степени наруше ния функции пищеварения и частоты обострении хронические холециститы, пан креатиты с частыми (2 и более в год) обострениями при удовлетворительных результатах лечения последствия хирургического лечения панкреатитов с исходом в псевдокисту (марсупализация и др )

После удаления желчного пузыря или хирургического лечения болезнег желчных протоков, поджелудочной железы с хорошим исходом граждане при пер-воначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу военно-служащие проходящие военную службу по призыву освидетельствуются по пункту'б'

При хроническом гепатите граждане при первоначальной постановке на во-инский учет, призыве на военную службу солдаты матросы сержанты и старши-ны, проходящие военную службу по призыву или по контракту освидетельствуют-ся по пункту 'б'

Диагноз хронического гепатита должен быть подтвержден обследованием е условиях специализированного отделения и результатами пункционнои биопсиг органа, а при невозможности проведения биопсии или отказе от нее - клинически ми лабораторными инструментальными данными свидетельствующими о стабильности поражения печени, и результатами диспансерного наблюдения в тече ние не менее 6 месяцев

N статьи	Наименование болезней	Категория годности к военной службе
59	Болезни пищевода, кишечника (кроме двенадцатиперстной кишки) и брюшины (кардиоспазм эзофагит, язва, сужение, стеноз, перфорация, дивертикулы, спазм пищевода, непроходимость кишечника, трещины и свищи заднего прохода, полип, выпадение прямой кишки, другие болезни пищевода, кишечника и брюшины):	I графа	II графа
	а) со значительным нарушением функции	Д	Д
	б) с умеренным нарушением функции	В	В
	в) с незначительным нарушением функций	В	В
	г) при наличии объективных данных без нарушения
	функций	Б-4	Б

Пояснение к применению статьи расписания болезней:

К пункту ' а ' относятся приобретенные пищеводно-трахеальные или пище-водно-бронхиальные свищи рубцовые сужения или нервно мышечные заболева-ния пищевода со значительными клиническими проявлениями требующие систе магического бужирования или хирургического лечения состояния после резекции тонкой (не менее 1 5 метра) или толстой (не менее 30 см) кишки сопровождающи еся нарушением пищеварения и упадком питания (ИМТ 18 5-19 и менее), выпаде ние всех слоев прямой кишки при ходьбе или перемещении тела в вертикальное положение (III стадия) противоестественный задний проход, кишечный или кало-вый свищ как завершающий этап хирургического лечения недостаточность сфин-ктера заднего прохода (III степени, хронический парапроктит со стойкими или ча сто открывающимися свищами

К пункту "б" относятся дивертикулы пищевода с клиническими проявлени-ями не требующие хирургического лечения рубцовые сужения и нервно мы шечные заболевания пищевода при удовлетворительных результатах консерва-тивного лечения резекция тонкой (не менее 1 м) или толстой (не менее 20 см) кишки наложение желудочно-кишечного соустья с редкими проявлениями демпинг синдрома, спаечныи процесс в брюшной полости с нарушениями эва куаторнои функции требующими повторного стационарного лечения (спаеч-ныи процесс должен быть подтвержден данными рентгенологического (эндо скопического) исследования или при лапаротомии) выпадение прямой кишки при физической нагрузке (II стадия) недостаточность сфинктера заднего про хода I-II степени, хронический парапроктит с частыми (2 в год и более) обостре ниями

К пункту "в ' относятся болезни пищевода кишечника и брюшины с незначи тельным нарушением функции, а также выпадение прямой кишки при дефекации (I стадия), хронический парапроктит, протекающий с редкими обострениями

При выпадении прямой кишки, кишечных или каловых свищах сужении заднего прохода или недостаточности сфинктера освидетельствуемым предла гается хирургическое лечение После операции военнослужащим по статье 61 расписания болезней предоставляется отпуск по болезни а граждане при пер воначальнои постановке на воинский учет и призыве на военную службу при знаются временно не годными к военной службе на 6 месяцев если после опе-рации прошло менее 6 месяцев Категория годности к военной службе опреде ляется в зависимости от результатов лечения В случае рецидива заболевания или отказа от лечения заключение выносится по пункту 'а', 'б" или 'в настоя щей статьи

N статьи	Наименование болезней	Категория годности к военной службе
60	Грыжа (паховая, бедренная, пупочная); другие грыжи брюшной полости:	I графа	II графа
	а) со значительным нарушением функции	Д	Д
	б) с умеренным нарушением функции	В	В
	в) при наличии объективных данных без нарушения
	функции	Б 5	Б

Пояснение к применению статьи расписания болезней:

При наличии грыжи освидетельствуемым по графам I-II расписания болез ней предлагается хирургическое лечение После успешного лечения они годны к военной службе

Основанием для применения настоящей статьи являются неудовлетвори тельные результаты лечения (рецидив заболевания) или отказ от лечения а также противопоказания для его проведения

К пункту 'а" относятся повторно рецидивные, больших размеров наружные грыжи требующие для вправления ручного пособия, или горизонтального по ложения тела или нарушающие функцию внутренних органов диафрагмальные грыжи (в том числе и приобретенная релаксация диафрагмы) нарушающие функцию органов грудной клетки или с частыми (2 в год и более) ущемлениями множественные грыжи, невправимые вентральные грыжи Однократный реци див грыжи после хирургического лечения не дает основания для применения пункта ' а'

К пункту ' б ' относятся грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не сопро вождающиеся указанными в пункте 'а ' нарушениями при удовлетворительных ре зультатах лечения" умеренных размеров рецидивные, наружные грыжи появляю-щиеся в вертикальном положении тела при физических нагрузках кашле, а также вентральные грыжи требующие ношения бандажа

Небольшая пупочная грыжа предбрюшинныи жировик белой линии живота а также расширение паховых колец без грыжевого выпячивания при физической на-грузке натуживании не являются основанием для применения настоящей статьи не препятствуют прохождению военной службы При наличии грыжевых ворот положительного симптома кашлевого толчка и отсутствии грыжевого мешка и его содержимого освидетельствование проводится по пункту 'в

N статьи	Наименование болезней	Категория годности к военной службе
61		I графа	II графа
	Временные функциональные расстройства
	после хирургического лечения, острого
	обострения хронического заболевания органов
	пищеварения	Г	Г