Опубликовать статью

Информационное партнерство

Инфоресурсы

Контакты

«

ТОМ 12, СТ. 5 (стр. 41-49)    |    январь 2011 г.

№ гос. регистрации: 0421100002\0005

»

Клиническая медицина » Хирургия » Онкология

Изменеие гормонального статуса после протонной "гипофизэктомии" у больных диссеминированным раком предстательной железы

Кондратьев Б.В., Виноградов В.М.,
Шалек Р.А., Ялыныч Н.Н., Пушкарева Т.В., Копанева М.В.

ФГУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий», г. Санкт-Петербург, 197758, п. Песочный, ул. Ленинградская, 70/4

Цель: Оценка изменений гормонального статуса больных местнораспространённым и метастатическим раком предстательной железы после проведения им протонной «гипофизэктомии» узкими пучками протонов с энергией 1000 МэВ как этапа системного лечения. Материалы и методы: Оценивалась динамика уровня гормонов в крови 98 пациентов с метастатическим раком предстательной железы, которым была проведена лучевая «гипофизэктомия» узким пучком протонов на синхроциклотроне ПИЯФ (1000 МэВ, г. Гатчина) как этап системного лечения. Ввиду высокой энергии генерируемого пучка использовался ротационно-конвергентный метод облучения «напролёт». Облучение было однократным в поглощённой дозе 80-100 Гр. Оценивались уровни пролактина, кортизола, тестостерона, а также ПСА до лучевого воздействия, через 6 месяцев и далее ежегодно после протонной «гипофизэктомии» в группах больных со стабилизацией (46 человек) и прогрессированием заболевания (25 человек). Результаты. В группе больных, у которых отмечено прогрессирование заболевания на 1 году после «гипофизэктомии» уровень пролактина был достоверно выше (374,7±13,8 мМЕ/л), чем в группе больных со стабилизацией заболевания (203,9±8,0 мМЕ/л, р<0,05). Выявлена прямая корреляция между уровнями пролактина и ПСА через год после протонной «гипофизэктомии»: r=0,937 p<0,0001. Содержание тестостерона снижалось незначительно в течение всего времени наблюдения. Уровень кортизола после протонной терапии в группах больных со стабилизацией заболевания (566,4±18 нмоль/л) был достоверно выше (p<0,05) уровня кортизола в группе больных с прогрессированием заболевания (352,5±14,94 нмоль/л). Выявлена обратная корреляция между содержанием кортизола в плазме крови и уровнем ПСА через год после протонной «гипофизэктомии»: r=-0,975 p<0,0001.

Changes of hormonal status in patients with disseminated prostate cancer after proton "hyporhysectomy"

Kondratiev B.V., Vinogradov V.M., Shalek R.A., Yalynych N.N., Pushkariova T.V., Kopaneva M.V.

Russian Research Center for Radiology and Surgical Technologies Federal Agency of High Medical Care Technology, Saint-Petersburg, 197758, Pesochny, Leningradskaya st., 70/4

Purpose: The evaluation of the hormonal changes in patients with metastatic prostate cancer after «hypophysectomy» by narrow proton beam as a stage of hormonal therapy. Material and Methods: 98 patients with disseminated prostate cancer had been irradiating on the synchrocyclotron PNPI (1000 MeV, Gatchina). Because of the high energy of the proton beam the rotating-convergent shoot-through technique had been using. The single dose of 80-100 Gy had been giving. The levels of prolactin, testosterone, cortisol and PSA had been evaluated before and annually after proton therapy in two groups of the patients: with the stabilization (n=46) and the progression (n=25) of the disease. Results: In the patients with the progression of the disease during the first year of study the level of prolactin was significantly higher (374,7±13,8 mME/l) than in the patients with the stabilization (203,9±8,0 mME/l, <0,05). A direct correlation between the levels of prolactin and PSA was detected (r=0,937 p<0,0001). The changes of testosterone level were not significant. The level of cortisol in the patients with the stabilization was significantly higher (566,4±18 nmol/l, p<0,05), than in the patients with the progression of the disease (352,5±14,94 nmol/l). An inverse correlation between the levels of cortisol and PSA was detected (r=-0,975 p<0,0001). Conclusion: Proton «hypophysectomy» is the stage of systemic therapy of patients with metastatic prostate cancer. Monitoring of hormonal changes is of great importance for palliative care of such patients.